21 細嚼慢嚥，嚼出魔鬼身材

   

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不少胖哥、胖姊努力減肥，總是功虧一簣，專家指出，除了少吃、多動，想要遠離肥胖必須克服暴飲暴食的「心病」，若能開發自己的「味覺智能(Taste Quotient，TQ)，平時細嚼慢嚥，體重自然不會飆升。

台大醫學院外科副教授趙世晃離開台大後，轉攻減肥門診，近年來陸續幫4萬多人成功減重，他發現，減重成敗關鍵來自於病人本身的「心病」。他說，有的肥胖者即使接受胃間隔減重手術，還是瘦不下來，問題就在於他們繼續以「胖子頭腦」吃東西，永遠吃不到滿足點。咀嚼少及吞嚥快，是易致肥胖的飲食特點。

趙世晃目前擔任台中大里仁愛醫院最高顧問，他曾比較肥胖者和正常體重者的飲食習慣，同樣面對一碗380公克的肉鬆稀飯，肥胖者平均咀嚼82次就吞下肚，標準體重者則平均咀嚼157次才吃完；一口18公克的蒟蒻乾，雖然不易咀嚼，但胖男嚼不到60下就解決，一般人至少嚼170多下。

趙世晃認為，每個人表現出來的「吃相」，不論細嚼慢嚥、狼吞虎嚥、漫不經心或談笑風生，都代表其「心性」，狼吞虎嚥型的人做事比較急躁，速戰速決，但戰鬥式的吃法，往往喪失味覺感知能力，即使已吃下肚，卻食不知味，也就是「味盲」。

他強調，大多數肥胖者由於味蕾得不到滿足，大腦感受不到「吃飽的滋味」，以致愈吃愈多，身材容易發胖。如果要減重，就要開發TQ，學會用「心」吃東西，細嚼慢嚥，當懂得品嘗食物美味，以及滿足的進食，自然而然就會控制飲食，不會暴飲暴食。

署立雙和醫院社區醫學部主任祝年豐表示，國外也有類似研究，發現進食習慣狼吞虎嚥者，比細嚼慢嚥的人來得重，除了用餐速度快，吃的東西比別人多，也與口腔及胃腸道荷爾蒙有關，吃得快，食物在胃裡存留時間太短，大腦飽足中樞就感受不到吃飽，也就吃得多。

不過，祝年豐認為，雖然吃得慢變胖機率變低，卻有但書，一方面是因人而異，另一方面則是少吃高熱量的食物，因為這類食物不管多嚼10下、20下、30下，還是可能會變胖。

█ 味覺智能(TQ)訓練6招
1. 細嚼慢嚥：每一口食物都多花一點時間
2. 不分心：吃東西時不看電視或做其他事
3. 讚美感恩：當做最後一餐，並說出自己的感動
4. 分享與參與：品嘗食物美味並與他人討論
5. 多食粗食與蔬食：避免精緻食物以及高油、高鹽、高糖等食物
6. 平衡知足：學會餓肚子也不會心慌



資料來源：聯合新聞網 健康醫藥

   

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20 胃食道逆流、食道炎、食道癌影片動畫

   

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多發性食道潰瘍
Eadoscopia de multiples ulcers del estomago


長期胃食道逆流引起，為食道癌前期
Endoscopia de Esofago de Barrett


長期胃食道逆流，引發食道黏膜病變，食道癌前期
Sindrome de barret


下食道括約肌為單向(往下)瓣膜功能，可阻止胃內食物逆流至食道
Gastro-Oesophaegal Reflux Disease (GORD)


GERD


What to do about Acid Reflex GERD GastroEsophageal Reflux
下食道括約肌(les)鬆弛致胃酸逆流至食道


GERD surgery
以腹腔錯做，胃食道逆流手術


ca stomach Edwin.avi


esophayx animation
經由食道做胃食道逆流手術


Incision free acid reflux surgery with Esophyx
經由食道做胃食道逆流手術


Candida (fungal) laryngitis and esophagitis
咽及食道黴菌(念珠菌)感染(與色小點部份)


Esophageal Cancer with extension to trachea (CRCOC-4).MPG
食道癌蔓延到氣管


Endoscopy and Biopsy of Oesphageal Cancer
食道癌切片


Candidiasis of Esophagus
食道免疫力降低引起黴菌(念珠菌)感染，吞嚥困難


les cordes vocales: larynx


Endoscopia de Esófago de Barrett


Swallowing Difficulty Due To Fungus-Endoscopy


Endoscopy and Biopsy of Oesphageal Cancer

   

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19 主要腸胃荷爾蒙及神經調節物質

   

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The Major Gastrointestinal Regulatory Substances

主要腸胃荷爾蒙及神經調節物質

SUBSTANCE 物質	STIMULUS FOR PRODUCTION 刺激其產生的因素	TARGET TISSUE 標的組織	EFFECT ON SECRETIONS 分泌物的效果	EFFECT ON MOTILITY 對腸胃道蠕動之效果
A. Neuroregulators 　神經傳遞調節物質
Acetylcholine 乙酸酸膽鹼	Sight, smell, chewing food, stomach distention 視覺、嗅覺、咀嚼食物、胃擴張	Gastric glands, other secretory glands, gastric and intestinal muscle 胃腺體、分泌腺體、胃及小腸肌肉	Increased gastric acid 增加胃酸	Generally increased; decreas sphincter tone 通常增加胃腸蠕動、降低括約肌張力
Norepinephrine 正腎上腺素	Stress, other various stimuli 壓力、其它各種刺激	Secretory glands, gastric and intestinal muscle 分泌腺體、胃及小腸肌肉	Generally inhibitory 通常為抑制	Generally decreased; increase sphincter tone 通常降低胃腸蠕動，增加括約肌張力
B. Hormonal Regulators 　荷爾蒙調節物質
Gastrin 促胃液素	Stomach distention with food 胃因有食物而擴張時	Gastric glands 胃腺體	Increased secretion of gastric juice, which is rich in HCI 增加富含塩酸的胃液分泌	1. Increased motility of stomac decreased time required for gastric emptying 增加胃之蠕動，降低胃排空時間 2. Relaxation of ileocecal sphincter 鬆弛迴盲括約肌 3. Excitation of colon 刺激興奮大腸 4. Constriction of gastroesophageal sphincter 胃食道括約肌收縮
Cholecystokinin 胆囊收縮素	Fat in duodenum 十二指腸中的脂肪	Gallbladder 胆囊	Release of bile into duodenum 釋放胆汁進入十二指腸
		Pancreas 胰	Increased production of enzyme rich pancereatic secretions 增加分泌富含酶的胰分泌液
		Stomach 胃	Inhibits gastric secretion somewhat 抑制胃之分泌
Secretin 胰泌素	pH of chyme in duodenum below 4-5 十二指腸中的食糜之 pH 低於4-5時	Stomach 胃	Inhibits gastric secretion somewhat 抑制胃之分泌	Inhibits stomach contractions 抑制胃收縮
		Pancreas 胰	Increased production of bicarbonate-rich pancreatic juice 增加分泌富含碳酸的胰液
C. Local Regulator 　局部調節物質
Histamine 組織胺	Unclear, substances in food 不明食物中的成份	Gastric glands 胃腺體	Increased gastric acid production 增加胃酸分泌

18 腸胃道的酶/分泌物的來源及作用

　　　　   

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　　　腸胃道的酶/分泌物的來源及作用

ENZYME/SECRETION 酶/分泌物名稱	ENZYME SOURCE 酶的來源	DIGESTIVE ACTION 消化功能
A. Action of Enzsymes That Digest Carbobydrates 　消化碳水化合物的酶之作用
Ptyalin ( salivary amylase ) 唾液酶	Salivary glands 唾液腺	Starch→dextrin, maltose, glucose 澱粉→葡聚糖、麥芽糖、葡萄糖
Amylase 澱粉酶	Pancreas and intestinal mucosa 胰及小腸黏膜	1. Starch→dextrin, maltose, glucose 澱粉→葡聚糖、麥芽糖、葡萄糖 2. Dextrin→maltose glucose 葡聚糖→麥芽糖、葡萄糖
Maltase 麥芽糖酶	Intestinal mucosa 小腸黏膜	Maltose→glucose 麥芽糖→葡萄糖
Sucrase 蔗糖酶	Intestinal mucosa 小腸黏膜	Sucrose→glucose, fructose 蔗糖→葡萄糖、果糖
Lactase 乳糖酶	Intestinal mucosa 小腸黏膜	Lactose→glucose, galactose 乳糖→葡萄糖、半乳糖
B. Action of Enzymes/Secretions That Digest Protein 　消化蛋白質的酶/分泌物之作用
Pepsin 胃液素	Gastric mucosa 胃黏膜	Protein→Polypeptides 蛋白質→多胜肽
Trypsin 胰蛋白酶	Pancreas 胰	Proteins and polypeptides→polypeptides, dipeptides, amino acids 蛋白質及多胜肽→多胜肽、二胜肽、胺基酸
Aminopeptidase 氨基肽酶	Intestinal mucosa 小腸黏膜	Polypeptides→dipeptides, amino acids多胜肽→二胜肽、胺基酸
Dipeptidase 二胜肽酶	Intestinal mucosa 小腸黏膜	Dipeptides→amino acids 二胜肽→胺基酸
Hydrochloric acid 塩酸	Gastric mucosa 胃黏膜	Protein→polypeptides, amino acids 蛋白質→多胜肽、胺基酸
C. Action of Enzymes That Digest Fat(Triglyceride) 　消化脂肪(三酸甘油脂)的酶之作用
Pharyngeal lipase 咽頭脂肪分解酶	Pharynx mucosa 咽頭黏膜	Triglycerides→fatty acids, diglycerides, monoglycerides 三酸甘油脂→脂肪酸、二酸甘油脂、單酸甘油脂
Steapsin 胰脂酶	Gastric mucosa 胃黏膜	Triglycerides→fatty acids, diglycerides, monoglycerides三酸甘油脂→脂肪酸、二酸甘油脂、單酸甘油脂
Pancreatic lipase 胰脂肪分解酶	Pancreas 胰	Triglycerides→fatty acids, diglycerides, monoglycerides三酸甘油脂→脂肪酸、二酸甘油脂、單酸甘油脂
Bile 胆汁	Liver and gallbladder 肝臟及胆囊	Fat emulsification 脂肪乳化