03 胃食道逆流性疾病(GERD)之成因及治療

   

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一.什麼是胃食道逆流性疾病 (GERD)

胃食道逆流性疾病，是一常見的消化道疾病；患有胃食道逆流性疾病患者，胃內的食物或胃液會反流(逆流)至食道，而造成不適。

患有此疾病的患者，發生的症狀雖不盡相同，但都有經驗過部份或全部以下所列的症狀：

1.頻發的火燒心(最常見的症狀) 2.胃逆流液(物)造成口腔酸或苦的感覺 3.吞嚥不易或吞嚥痛苦 4.聲音嘶啞 5.夜間喘或乾咳 6.經常地、重覆地需要清理喉嚨 7.飲食後，彎身或躺下時，會有症狀(泛酸、燒心)加劇的感覺 二.一般的火燒心與胃食道逆流性疾病的差異 火燒心是因為胃部的內容物逆流至食道，而感覺到胸骨後有灼熱甚至痛的感覺，多數人只偶有之；但如果您是胃食道逆流性疾病患者，火燒心及其他相關症狀將經常性地發生，會影響甚至造成您日常生活的不便。 三.如何會引起GERD (胃食道逆流性疾病) 胃液返回至食道的原因，與一個位於食道與胃接處的肌肉環有關，稱之為"下食道括約肌(LES)"；它的功能只有單向，即能開放允許食物及口水進入胃部，當不是進食或吞嚥狀態，下食道括約肌以緊密的狀態維持著，使得胃內容物不致返流。 但胃食道逆流性疾病患者，下食道括約肌可能無法適當的發揮功能；日常生活裏會有突然鬆開而造成短暫時間的不正常，即所謂的"自發性的下食道括約肌鬆弛"。部份此類病人因括約肌的缺陷而無法正常適當的操作。 當下食道括約肌不能適當地發揮其功能時，胃液會回流至食道；這些含酸的胃液將使得食道壁受損，而發生心灼熱感及酸逆流等令人難受的症狀。 不可忽視的症狀 胃液逆流的症狀是不可忽視的，它可能是一種疾病。吃錯食物，吃得太多，喝得過多或過重等雖不一定會造成胃食道逆流性疾病，但這些情形可以使火燒心症狀加劇。 四.胃食道逆流性疾病是很嚴重的事嗎？ 如果不治療胃食道逆流性疾病，就會引起嚴重的併發症；如果沒有適時控制，咳嗽、失聲、食道出血及食道狹窄等併發症發生的可能性亦增加；有極少數的患者，在試過適當之治療，仍無法有效改善其症狀者，才需推薦其手術治療。 好消息是：醫師將能有效協助您克服此症 治療胃食道逆流性疾病，通常需要病人與醫師之間有一良好的溝通，這可能需要一段不算短的過程，病人的症狀是由不同的情形所引發刺激而成，醫師可協助您瞭解起因並免除症狀的發作。醫師可藉由藥物的治療，使得逆流食道的胃酸減少，使得症狀緩解。 您也能幫你自己 定期地與您的醫師溝通是非常重要的，如此可協助您的症狀不再發作或次數漸少，使您能有舒適的生活品質。您需要作的是：讓醫師瞭解您的症狀為何？發作的頻率？如何影響您的生活型態？什麼會讓您覺得情況轉壞或轉好？藥物的治療是否使症狀改善？您能與醫師共同設計一治療計劃，將對您的病情會有最佳助益。例如：依症狀引發的原因，特定習性的改變或接受建議來改變生活型態以協助症狀的減少。 若某種食物會引發症狀，醫師將建議您要避免食用。這些食物可能是咖啡、巧克力、辛辣、高油脂物、碳水化合物、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等。多數的這些食物並不一定會造成您的不適，但可能其中有部份會引起不舒服感，如果有這樣問題，您的醫師將會依您的狀況，為您訂定一飲食計劃。 ◎躺下時，若有症狀產生，醫師會建議您睡前勿進食。 ◎若身體過重，醫師會要求您減輕體重，以減低症狀發生。 ◎若您有抽煙，醫師會要求您少抽，甚至戒煙。 ◎若您正接受藥品治療，請告訴醫師使用情形。切記，沒有與醫師作進一步討論前，不要擅自更改用藥情形。 ◎若您的症狀會於睡覺時發生，醫師會要求您調整睡姿—頭部高於腳部約15-25公分。 醫師將會選擇適當的藥品為您治療；不同的治療可能效果會有差異，因此利用記錄卡記錄您每天的情況，就診時給予醫師參考、討論，將會使您的病情得到最佳的控制。 有一點必需瞭解的是，胃食道逆流性疾病是極個人化的疾病，只有確實的讓醫師瞭解您的生活是如何遭受病情的影響，醫師方能有效協助您解決它。 五.胃食道逆流性疾病的藥物治療 為了解決酸過多的問題，目前有下列藥品治療方式： ◎制酸劑 市面上的制酸劑，有中和胃酸的功效。當您有胃逆流症狀時，才可以用這些制酸劑；或聽醫師的指示服用，以免產生不良的反應。 ◎H-2拮抗劑 如果只服用制酸劑並不能有效改善您的症狀，您的醫生可能就會建議您開始服用一些藥效較強的藥。這種藥一般統稱為H-2拮抗劑，可減少胃酸的分泌。 ◎氫離子幫浦抑制劑 目前藥界發展出的氫離子幫浦抑制劑—omeprazole—，作用於酸產出的最後步驟，可更有效地抑制胃酸，使食道內的酸性環境回復正常。其一天一次的治療效果，對症狀的改善及火燒心的解除，比前述藥品有更卓越的效果。 資料來源: http://tw.myblog.yahoo.com/jw!U_6K2PWeGRkf4YOI6D4mYQ--/article?mid=4074

   

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